많은 분들이 직장암 증상으로 고생하고 있습니다.
특히 점점 직장암 발병률이 굉장히 높아지고 있기 때문에 더욱 조심하고 주의를 기울여야 합니다.
직장암이란?
직장암은 직장으로 알려진 부위에 암세포에서 악성 종양이 형성되어 있는 경우입니다.
대장의 구분은 주로 결장과 직장으로 이루어집니다.
암이 대장에서 시작되면 대장암으로 분류되고 직장에서 발생하는 암은 직장암으로 분류됩니다.
길이가 약 15cm인 직장은 상부, 중간 및 하부 직장 영역으로 더 분할될 수 있습니다.
4개의 층으로 나누어진 직장은 선암종, 유암종, 림프종, 육종, 편평 세포 암종 및 기타 암의 전이성 병변과 같은 무수한 다양한 암을 수용하는 모양으로 되어있습니다.
점막층은 대부분의 직장 종양이 발생하는 곳으로 장 내부에 편리하게 위치합니다.
점막하층, 근육층 및 장액층도 존재하며, 각각 이 중요한 구조의 전반적인 기능에 기여합니다.
직장암 증상
거식증과 체중 감소가 발생할 수 있으며 직장에 암이 자라면서 대변에 혈액이 섞여 나오고 대변이 묽어질 수 있습니다.
암이 진행됨에 따라 복부 통증이 심해집니다.
배변습관의 변화는 배변을 참기 힘들거나 혈변이 자꾸만 발생하는 등의 후유증 증상을 유발할 수 있습니다.
직장암 초기에는 증상이 나타나지 않습니다.
암이 직장 근처의 방광이나 여성의 질에 퍼질 때 하복부에 통증이 나타날 수 있고 질 출혈이 발생할 수 있습니다.
치질과 같은 질환과 공통적으로 나타나기 때문에 이와 같은 증상만으로 암을 진단하기는 어렵습니다.
이렇듯 전문가와 상의하고 철저한 검사를 받는 것이 좋습니다.
직장암 병기
- 0기 - 점막에 암이 발생한 경우
- 1기 - 직장 밖으로 퍼지지 않고 직장에만 발생한 경우
- 2기 - 직장을 넘어서 주변 조직으로 퍼졌지만 림프절 전이가 없는 경우
- 3기 - 림프절 전이가 발생했으나 폐와 간에는 퍼지지 않은 경우
- 4기 - 간, 폐 다른 장기로 크게 퍼진 경우
직장암 원인
1. 과도한 지방섭취
직장암 증상은 분석역학연구를 통해 조사되었으며 과도한 육류섭취와 고지방식이가 잠재적인 원인으로 보고 있습니다.
특히 포화 지방이 많은 동물성 지방을 많이 섭취하는 국가에서도 직장암의 발생 빈도가 높습니다.
간은 상당한 양의 동물성 지방 섭취에 대한 반응으로 콜레스테롤과 담즙산을 분비하는데, 이는 직장에서 박테리아에 의해 대사 되어 2차 담즙산, 콜레스테롤 대사물, 유해 대사물을 생성합니다.
이러한 대사산물은 결장 세포에 영향을 미치고 발암 물질에 대한 취약성을 증가시킬 수 있습니다.
2. 섬유질 부족
직장암 예방은 충분한 양의 섬유소, 채소 및 과일을 섭취함으로써 가능합니다.
섬유질은 장을 통한 음식의 이동을 촉진하고, 발암 물질이 장점막과 접촉하는 시간을 줄이고, 장의 발암 물질을 희석시키는 데 중요한 역할을 합니다.
3. 비타민, 칼슘 부족
칼슘은 직장암 증상 감소와 관련이 있는 반면 적절한 양의 비타민 D는 사망률을 감소시키는 것으로 알려져 있습니다.
이온화된 지방산이나 담즙산의 결합으로 인한 칼슘 형성은 결장 점막의 성장을 방해합니다.
연구에 따르면 대장암에 대한 칼슘의 억제 특성이 입증되었습니다.
4. 과도한 육류섭취
굽거나 튀기거나 바비큐와 같은 방법으로 고기를 태우면 직장암에 걸릴 확률이 높아집니다.
고온에서 조리하는 과정에서 직장암 발병을 촉진하는 발암물질이 방출되기 때문입니다.
5. 운동부족
여가 시간과 근무 시간에 즐기는 운동량이 직장암 증상 발병률이 높은 서구 국가에서 실시한 연구에서 직장암 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다.
많은 작업이 필요한 신체적 움직임도 이러한 위험 감소에 기여하는 것으로 보고되었습니다.
신체 활동이나 운동은 장의 연동운동을 활성화시켜 대변이 장을 통과하는 시간을 단축하고 대변 내 발암물질과 장점막의 접촉 시간을 줄이는 것으로 나타났습니다.
6. 염증질환
궤양성 대장염 및 크론병과 같은 염증성 장 질환은 직장암 발병 가능성이 높습니다.
궤양성 대장염에 걸리면 다른 사람에 비해 이 위험이 10배 이상 증가합니다.
크론병 환자의 경우 일반 인구에 비해 위험도가 4~7배 높은 것으로 알려져 있습니다.
염증성 장 질환으로 진단받은 사람들은 잠재적인 암을 모니터링하기 위해 정기적인 직장 내시경 검사를 받는 것이 중요합니다.
7. 대장용종
Adenomatous polyps라고 불리는 용종은 주로 직장과 대장에서 발생합니다.
선종 폴립으로 인한 전암 단계는 직장암의 일반적인 관문입니다.
원인이 무엇이든 이 사실은 논쟁의 여지가 없습니다.
대장내시경 검사를 받는 사람, 특히 50세 이상의 무증상 성인은 선종 폴립의 위험이 30%로 기록되어 있습니다.
현미경 조직학적 소견과 폴립의 크기에 따라 선종성 폴립이 암으로 발전할 위험이 다양합니다.
암세포가 존재할 확률은 1cm보다 작은 크기의 경우 1%에 불과하지만 크기가 2cm 이상인 경우에는 약 50%로 크게 증가합니다.
여기에 더해 생검에 융모 성분이 많다면 암으로 발전할 가능성도 높아집니다.
직장암 치료방법
1. 내시경 절제
모든 초기 직장암 증상 같은 경우 내시경 치료에 적합한 것은 아니므로 치료 대상을 결정할 때 암의 크기, 침윤 깊이, 암의 조직 유형, 환자의 신체 상태를 고려해야 합니다.
직장암세포의 점막과 점막하층에만 침범한 경우 림프절 전이가 없더라도 '초기암'이라고 합니다.
내시경 점막절제술을 시행하기 전에 초음파 내시경을 시행하면 병변의 깊이를 정확하게 판단할 수 있어 치료 결정에 도움이 될 수 있습니다.
그러나 절제 후 조직학적 검사에서 병변의 분화가 잘 되지 않는 경우, 혈관이나 림프관을 침범한 경우, 절제된 경계에서 암세포가 발견되는 경우, 점막 아래 깊숙이 박혀 있는 경우 림프절 절제술과 함께 대장절제술을 시행합니다.
특히 병변이 크고 전이의 위험이 높은 경우에는 처음부터 수술적 치료를 고려해야 합니다.
2. 외과적 수술
직장암 증상은 절제 가능한 직장암을 없애는 동시에 증상을 완화시키거나 전이암의 경우 효과적인 보조치료를 하는 근본적인 방법으로 치료할 수 있습니다.
암의 상태에 따라 수술 방법이 크게 달라집니다.
항문을 통한 내시경 미세수술 또는 복강경 수술은 초기 직장암에 시행될 수 있습니다.
수술을 통해 종양을 제거하는 것은 일반적으로 복부 절개와 대장의 일부 또는 전부를 절제하는 것뿐만 아니라 수반되는 암을 수반합니다.
육안으로는 검출할 수 없는 미미한 전이를 포함할 수 있기 때문에 종양에 근접한 정상 조직도 적출할 수 있습니다.
항문에 대한 암의 근접성에 따라 수술 방법이 결정됩니다.
암이 항문에서 5cm 이상 떨어진 곳에 위치하면 직장암만 제거하고 항문은 보존합니다.
그러나 암이 항문에 너무 가깝거나 전이된 경우에는 항문을 완전히 제거한 다음 인공 항문을 만들어야 합니다.
3. 항암 치료
직장암 증상의 병기에 따라 재발 가능성을 줄이고 완치 가능성을 높이기 위해 직장암을 제거하기 위해 수술 후 항암제를 투여하는 경우가 많습니다.
암이 수술 불가능한 경우 수술 전에 화학 요법을 사용하여 종양을 축소하고 수술을 가능하게 할 수 있습니다.
이러한 요법은 약물 조합을 포함할 수 있으며 주기적으로 반복될 수 있습니다.
사용되는 약물의 특정 조합은 환자의 전반적인 건강 및 기타 치료 옵션에 따라 다릅니다.
약물의 효능과 효과를 모니터링하기 위해 주기적인 혈액 검사와 영상 스캔이 수행됩니다.
4. 방사선치료
X선 장비를 사용하여 방사선 요법을 외부에 적용하여 직장암 증상의 위험을 줄일 수 있습니다.
수술 전 암의 크기를 줄이기 위해 수술이 불가능한 직장암에 방사선 요법을 활용할 수 있습니다.
또한 수술 전 방사선 요법은 암이 항문 근처에 있는 경우 항문을 보존하기 위한 수술을 잠재적으로 허용할 수 있습니다.
직장암 예후
대장 직장암은 일반적으로 선종 폴립으로 알려진 결절에서 비롯됩니다.
이 폴립은 장의 점막층 내에서 형성되며 장 벽에 침투하는 암세포로 점진적으로 진화할 수 있습니다.
일부 선종 폴립은 양성인 반면 다른 폴립은 암으로 발전합니다.
장폐색 및 변비는 암이 성장함에 따라 발생할 수 있는 합병증이며, 암을 치료하지 않으면 출혈, 통증 및 천공이 발생할 수 있습니다.
위를 물로 채우는 복수는 암이 위에 도달하면 발생할 수 있으며 암이 방광에 들어가면 다양한 비뇨 생식기 증상이 나타날 수 있습니다.
전반적인 건강 상태가 양호하면 특히 암이 직장에 국한된 경우 직장암의 생존율을 높일 수 있습니다.
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