이번시간에는 기관지 확장증 이란 무엇이며 해당 증상에 대해서 구체적으로 알아보겠습니다.
기관지 확장증 이란?
다양한 원인으로 기관지 벽이 손상되어 기관지확장증이 발생하면 세균과 먼지를 제거하는 폐의 능력이 영향을 받습니다.
기관지의 정상적인 내벽은 점액으로 덮여 있기 때문에 흡입할 때 외부에서 들어오는 박테리아와 먼지가 점액에 달라붙습니다.
이 점액은 섬모라고 하는 작은 털에 의해 가래의 형태로 입을 통해 배출됩니다.
감염이나 다른 이유로 섬모가 손상되면 점액이 쉽게 배출되지 않고 오히려 세균의 온상이 되어 기관지에 만성 염증이 생기고 결국 기관지가 파괴되고 확장된다.
확대된 기관지는 돌이킬 수 없게 되어 정상 상태로 돌아갈 수 없습니다.
기관지 확장증 종류
1.낭상
가장 심각한 형태의 기관지 확장증 증상 에서는 기관지가 늘어나 공기와 액체로 채워진 주머니를 형성합니다.
2.정맥류상
기관지 확장증 증상 같은경우 불규칙하고 구슬 모양이며 좁고 늘어난 부분이 번갈아 나타납니다.
3.관상(원추상, 방추상)
기관지가 파열되지 않고 폐 말단까지 고르게 확장된 형태이다.
기관지 확장증 증상
1.객담
기관지 확장증 증상은 만성 세균 감염으로 인한 다량의 악취가 나는 가래입니다.
2.만성기침
기관지 확장증 환자 대부분은 정도는 다르지만 삶의 질 저하와 관련된 만성 기침을 호소합니다.
3.호흡곤란
악화된 기관지확장증을 가진 일부 환자는 종종 만성 기관지염이나 폐기종을 동반하여 호흡곤란이 발생 했습니다.
4.흉통
기관지 확장증 환자의 약 50%는 호흡 관련 흉통을 호소할 수 있습니다.
5.객혈
객혈은 기관지 확장증의 가장 흔한 증상 중 하나입니다.
객혈의 정도는 일반적으로 경미하나 간혹 대량의 객혈을 일으킬 수 있으므로 주의하여 사용해야 한다. 또한 양이 많아지거나 색이 짙어지면 병원에 가 검사를 받아야 한다.
6.체중감소, 발열
열, 쇠약 및 체중 감소는 기관지확장증의 전형적인 증상은 아니지만 동반될 수 있습니다.
기관지 확장증 원인
1.폐감염
바이러스, 마이코플라즈마, 결핵, 비결핵성 마이코박테리아, 어린이의 홍역 또는 백일해로 인한 폐 감염은 기관지 확장증 증상 주요 원인으로 알려져 있습니다.
그러나 최근에는 항생제의 적절한 사용으로 감염 후 기관지확장증의 발생이 감소하고 있다.
또한, 폐 아스페르길루스증 환자에서 아스페르길루스증에 대한 면역 반응은 기관지확장증을 유발할 수 있습니다.
2.기도폐쇄
기관지확장증은 기관지에 이물질이 존재하거나 림프절이 폐 조직을 침범하는 기도 폐쇄의 경우에도 발생할 수 있습니다.
이러한 이유로 외과적 치료는 경우에 따라 치유를 약속합니다.
3.체액성 면역저하
면역 글로불린이 정상보다 낮으면 면역력 저하로 인해 폐 감염이 재발하여 기관지 확장증이 발생합니다.
이 경우 감마글로불린을 치료제로 사용하여 면역력을 높이는 데 도움을 줄 수 있습니다.
4.류마티스 질환
류마티스 관절염이나 쇼그렌 증후군 환자의 경우 질병이 진행됨에 따라 합병증으로 기관지확장증이 발생할 수 있습니다.
이러한 환자는 근본적인 류마티스 질환 치료에 집중해야 합니다.
5.원발성 섬모 운동 기능장애
원발성 섬모운동이상증은 15,000~40,000명 중 1명꼴로 발생하는 유전 질환입니다.
상염색체 열성 방식으로 유전되며 기관지 확장증, 부비동염 및 내장 탈구를 동반한 Kartagener 증후군 환자의 절반이 존재합니다.
기관지 확장증 검사
1.문진
가래를 토하거나 호흡 곤란과 같은 기관지 확장증 증상 시기와 심각도를 확인하십시오.
과거에 홍역, 백일해, 중증 폐렴 또는 결핵을 앓았는지 여부와 약물 복용 또는 흡연력과 같은 기타 일반적인 건강 상태를 확인하라는 요청을 받게 됩니다.
2.신체검사
흉부 청진은 호흡음과 호흡곤란의 변화를 평가하고 폐렴과 같은 합병증을 확인하는 데 사용됩니다.
병변이 심한 경우 영향을 받는 부위에서 호흡음을 청진할 수 있습니다.
무기폐가 가래로 인한 경우 숨소리가 줄어들고 듣기 어렵습니다.
병이 진행되어 저산소증을 동반하면 청색증이 나타나며 손가락이나 입술, 팔다리가 곤봉 모양으로 파랗게 된다.
만성 부비동염은 기관지확장증을 동반할 수 있어 의심스러운 소견이 발견되면 전문의 검사와 부비동 엑스레이도 함께 처방됩니다.
3. 방사선 촬영
일반 흉부 X-레이와 흉부의 고해상도 컴퓨터 단층촬영으로 기관지확장증 진단을 확인합니다.
일부 환자의 경우 일반 흉부 방사선 사진에서 정상 소견을 보일 수 있지만 고해상도 흉부 컴퓨터 단층 촬영에서는 특징적인 관상 소견과 확장된 기관지를 보일 수 있습니다.
고해상도 흉부 컴퓨터 단층촬영은 기관지확장증을 진단하고 폐렴과 같은 다른 수반되는 질병이나 합병증을 식별하는 데 매우 유용합니다.
또한 최근에는 전산화단층촬영으로 촬영한 영상을 이용하여 기관지를 3차원 영상으로 재구성할 수 있으며 기관지 조영술 없이도 기관지의 형태를 매핑할 수 있다.
4.객담검사
기관지 확장증 증상 환자에게 가장 중요한 기능적 변화 중 하나는 기관과 기관지의 섬모 퇴화로 인한 가래 배출 불량, 병원균 축적 및 감염 증가입니다.
따라서 기관지확장증 환자의 기도에는 녹농균과 같은 유해균이 서식하여 폐렴이나 폐농양 등의 감염을 일으키기 쉽습니다.
이 경우 폐렴과 같은 감염과 관련된 병원성 세균은 가래에서 세균을 배양함으로써 진단할 수 있다.
5.폐기능 검사
폐기능 검사는 기관지 확장증 증상 자체를 진단하기 위해 수행되는 것이 아니라 그에 수반되는 폐 기능 저하를 확인하기 위해 수행됩니다.
환자가 숨을 들이쉬고 내쉴 때 흐름 곡선을 측정하여 폐 기능이 쇠퇴하는지 여부와 그 쇠퇴 정도를 확인합니다.
감소된 경우 기관지확장제 사용 전후의 결과를 비교하여 기도 수축이 회복 가능한지 알아보는 검사입니다.
6.혈액 검사
기관지확장증을 유발할 수 있는 다양한 원인 질환을 감별 진단하기 위해 혈액 검사를 실시합니다.
면역결핍이 원인인지 확인하기 위해 면역글로불린을 측정하고, 류마티스 질환을 확진하기 위해 류마티스 인자와 항인지질항체를 측정합니다.
7.기관지내시경 검사
기관지경 검사는 입이나 코를 통해 내시경을 삽입하여 기도와 기관지를 관찰하고 필요한 경우 식염수로 씻어내어 검사 또는 조직검사를 하는 것입니다.
기관지확장증 자체를 진단하는 데 도움이 되지는 않지만 기관지확장증을 유발할 수 있는 기도 내 이물질과 같은 병변을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
또한 기관지확장증 환자가 객혈을 동반한 경우에는 병변 부위를 파악하고 치료 계획을 세우는 데 도움이 된다.
그러나 이 검사는 환자의 협조 없이는 시행할 수 없으며, 폐기능이 좋지 않거나 호흡곤란이 심하거나 과도한 객혈이 있는 환자에서는 시행할 수 없으므로 반드시 의사와 상의하여 시행해야 한다.
기관지 확장증 치료
1.항생제
항생제는 기관지 확장증 증상 치료에서 가장 중요한 약물입니다.
기관지확장증은 세균 감염으로 인해 급성 악화되는 경향이 있어 폐렴, 축농증, 폐농양, 만성기관지염 등의 감염성 합병증을 유발할 수 있다.
급성악화는 2일 이상 지속되는 기침, 증가 및 악화되는 화농성 가래, 호흡곤란, 피로/피로, 객혈 등 중 3가지 이상으로 정의하였다.
악화는 주로 감염에 의해 발생하므로 급성악화 및 합병증은 원인균에 따라 배양과 적절한 항생제 사용으로 치료하는 것이 중요하다.
2.증상 완화제
진해거담제는 진해제, 가래를 가라앉히는 약 또는 퇴행제로서 가래를 동반한 심한 기침이 있을 때 사용할 수 있다.
그러나 기관지확장증의 치료 또는 예방에 대한 진해제 및 거담제의 효과는 확립되지 않았습니다.
3.기관지 확장제
기도 폐쇄를 완화하고 객담을 돕기 때문에 기도 과민증 환자에게 사용할 수 있습니다.
4.흉부 물리요법
기관지확장증에서 가래의 효과적인 배액은 항생제만큼이나 중요합니다.
흉부 물리치료는 점액 배출을 촉진하는 방법입니다. 흉부 요법에는 위치 변경, 두드리기 및 진동이 포함됩니다.
흉부 물리치료 후 기침을 권장합니다. 기침이 도움이 되지 않으면 분비물을 빨아내십시오.
5.객혈 치료
객혈이 있는 경우 소량의 객혈이라도 병원에 가셔서 검사를 받으시는 것이 좋습니다.
소량의 객혈이 있거나 점차적으로 객혈이 멈추면 침대에서 지혈의 진행을 관찰할 수 있습니다.
그러나 객혈량이 점차 증가하거나 약물 치료가 효과가 없는 경우 기관지 동맥 색전술을 시도하여 출혈 부위의 기관지 동맥을 차단하여 출혈을 멈출 수 있습니다.
6.수술적 치료
중증의 국소 기관지확장증, 난치성 내과적 치료, 동일한 폐 부위에 국한된 재발성 급성 감염 또는 특정 폐 부위에 심한 화농성 점액이 있는 경우 수술적 치료를 고려할 수 있습니다.
또한 약물 치료 및 기관지 동맥 색전술 후에도 효과가 없는 객혈의 경우 수술적 치료를 고려할 수 있다.
기관지 확장증 증상 원인이 종양이나 이물질에 의한 기관지의 부분 폐쇄로 인한 폐의 파괴라면 수술을 고려해야 한다.
또한 항생제나 항진균제에 잘 반응하지 않는 약제내성균이 휴면상태에 있는 경우에도 외과적 치료를 고려할 수 있다.
그러나 수술사망률은 1~12%로 농흉, 출혈, 장기간의 공기누출, 잔존폐확장 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 신중히 고려한 후 결정해야 한다.
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