장유착이란?
장의 관이 서로 붙어 있는 현상을 말합니다.
일반적으로 복강 내 수술 후 어느 정도 장유착이 발생하지만, 그 정도는 사람마다 다릅니다.
대부분의 경우 뚜렷한 증상이 없으나, 경우에 따라서는 장유착이 심해져 장폐색이 발생하여 장 내용물의 통과를 막아 문제를 일으키는 경우도 있습니다.
그러므로 복부수술을 받은 환자들은 장유착에 대해 충분히 이해하고 있어야 합니다.
장유착 증상
장유착 증상과 치료 같은경우 장폐색이 수술 후 몇 주 이내에 즉시 나타나는 경우도 있지만, 몇 년 후에 문제없이 처음 나타나는 경우도 있습니다.
이러한 장폐색은 충수절제술과 같은 비교적 가벼운 수술 후에도 발생할 수 있습니다.
또한, 장폐색이 사라진 후에도 재발하는 경우도 있습니다.
일반적으로 소장은 소화된 음식과 위액을 위에서 대장으로 계속해서 이동시킵니다.
이러한 통로가 유착으로 인해 막히면 소화된 음식, 위액, 가스가 유착 주변에 위쪽으로 축적되어 장이 점차 부풀어 오르고 아래쪽으로의 움직임을 방해하게 됩니다.
일반적인 증상으로는 구토, 팽만감, 가스 배출 없이 복통(방귀) 등이 있습니다.
1. 구토
소장의 내용물이 아래로 이동하지 못하고 축적되기 때문에 위가 점점 더 가득 차게 되어 메스꺼움과 구토를 유발합니다.
2. 복부팽만감
유착 부위 위의 장은 장 내용물과 공기로 채워지면서 점차 늘어납니다. 이로 인해 배가 부을 수 있습니다.
3. 복통
장을 끊임없이 움직이게 되면 내용물이 막힌 부위로 이동하여 압착되면서 강제로 통과하게 되지만, 막힘이 지속되고 막히는 현상이 지속되면 복통이 발생할 수 있습니다.
장유착 원인
장유착 증상과 치료 중 복강 내의 정상적인 장은 서로 달라붙지 않고 자유롭게 움직이며, 내용물이 장을 통과할 때 탄력적으로 팽창, 수축하면서 항문 방향으로 밀어냅니다.
복부 수술 시 복막, 장, 장간막 등 복강 내 조직이 손상되고, 손상된 부위가 치유되면서 염증이 발생하며 섬유화 과정이 진행됩니다.
피부에 흉터가 생기듯이 복부수술 후 복강에도 흉터가 생길 수 있는데, 이러한 흉터로 인해 장과 다른 장, 장기, 복벽, 복막 사이에 유착이 생길 수 있는데, 이를 장유착이라고 합니다.
우리는 장이 입에서 항문까지 음식이 이동하는 길고 얇은 풍선이라고 가정합니다.
긴 풍선의 한 부분이 풍선의 다른 부분에 부착되는 상황을 장내 유착이라고 할 수 있습니다.
어느 정도 장 유착이 있어도 적당량의 내용물이 풍선에 들어갈 수 있습니다.
다만, 갑자기 많은 양의 내용물이 풍선에 들어가거나, 풍선이 부착된 부위 주위로 풍선의 나머지 부분이 뒤틀리거나, 풍선의 부착 부위가 휘거나 눌리거나, 풍선이 붙은 부위가 휘거나 눌린 경우 부착된 부분에 주름이 지는 곳에 부착하면 풍선 내부가 손상될 수 있습니다.
좁아지면 내용물이 내려오지 못하고 풍선끼리 붙어있는 부분이 막히게 됩니다.
이것이 계속됨에 따라 내용물은 풍선 안으로 들어가고 풍선은 막힌 곳 위로 점차 팽창합니다.
이 상태는 장 유착으로 인한 장폐색입니다.
즉, 수술 후에도 장유착으로 인해 장이 다른 장이나 복막에 붙어 있는 상태로 있게 되며, 장 내용물이 통과하지 못하는 여러 가지 상태로 인해 장폐색이 발생하게 되면 다양한 증상이 나타나게 됩니다.
장유착 치료
1. 금식과 치료
장유착 증상과 치료 으로 인한 장폐색의 대부분은 장유착이 더 이상 문제가 되지 않을 때 소장을 쉬게 하고 원상태로 돌아가게 하면 증상이 호전됩니다.
장유착으로 인한 장폐색의 치료는 소장을 편안하게 쉬게 하는 것입니다.
장유착으로 인한 장폐색이 의심되는 경우 가장 중요한 치료는 금식입니다.
내용물이 장으로 들어가는 것을 방지하기 위해 처음에는 금식이 필요합니다.
또한, 위에 비위관을 삽입하여 상부 위장관에 쌓인 가스와 장 내용물을 배출하고 위와 소장을 비워 확장된 장에 가해지는 압력을 줄여줍니다.
이때 위나 소장에서 내용물의 분비량이 많아 비위관을 통해 많은 양의 체액이 배출될 수 있다.
장폐색이 발생하면 장에서 수분이 배출되거나 비위관을 통해 많은 양의 체액이 배출되어 체내 수분과 전해질의 불균형이 초래될 수 있으며, 심한 경우 혈액 한 방울까지 탈수 증상이 나타날 수 있습니다.
이는 또한 장폐색을 악화시킬 수 있으므로 장폐색을 치료하는 동안 체액의 균형을 맞추기 위해 정맥을 통해 적절한 수액과 전해질이 공급됩니다.
이 외에도 배변 활동에 도움이 되는 걷기 운동을 해보세요.
장유착으로 인한 장폐색 환자의 65~80%가 이러한 비수술적 치료로 호전되는 것으로 보고되고 있습니다.
2. 수술 치료
비수술적 치료에도 증상이 호전되지 않거나 악화되면 수술을 고려한다. 수술에는 장 유착을 절단하거나 부착된 장 관을 풀어주는 것이 포함됩니다.
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